青海通报今年第二批违规使用医保基金案例_湾区律师网

青海通报今年第二批违规使用医保基金案例

2024-10-08 20:25:07  浏览：1047  来源：光明网
　　中新网西宁9月30日电 (记者 孙睿)青海省医保局29日对外通报今年第二批违规使用医保基金案例。　　据介绍，本次对外通报的案例中，主...

　　中新网西宁9月30日电 (记者 孙睿)青海省医保局29日对外通报今年第二批违规使用医保基金案例。

　　据介绍，本次对外通报的案例中，主要涉及篡改基因检测报告骗取医保基金、违规转借医保结算设备、串换收费等违规行为。

　　如西宁市城北区民济中西医诊所将医保结算设备转借非定点医疗机构使用，医保部门根据医保服务协议及相关规定，追回违规费用1012元，处违约金303.6元，并解除医保服务协议；西宁市城北区裕康综合门诊部拒不配合医保部门专项检查。医保部门根据医保服务协议及相关规定，解除医保服务协议，3年内不得重新申请医保定点服务资格；被告人翟某某明知国家靶向用药医保政策，为完成销售任务，在癌症患者车某某、刘某某、马某某、王某某不符合医保报销的条件下，指使被告人王某某、张某某篡改基因检测报告，使车某某等4人通过医保报销的方式购买靶向药，造成国家医保基金损失158772.25元，构成诈骗罪。

　　同时，青海千金方医药连锁有限公司第十连锁店存在进销存管理不规范、串换收费、为非定点零售药店代刷医保卡等违规行为，医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，追回违规费用51535元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款87609.5元，并暂停医保服务协议6个月；格尔木杨树巷社区卫生服务站存在超医保限制支付范围的违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，约谈相关负责人，追回违规费用129487元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款64743.5元。

　　此外，还包括兴海珍捷中藏医院存在超标准收费、超医保限制支付范围等违规行为，医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，追回违规费用39915.66元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款39915.66元；尖扎县康民藏医诊所存在无处方登记、进销存不符、串换收费等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，约谈相关负责人，追回违规费用24689.83元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款12344.92元。

　　青海省医疗保障局表示，对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围。(完)

[ 责编：孙满桃 ]
王博律师

高级合伙人 王博律师

广东华商律师事务所

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知识产权，合同纠纷，经济纠纷，医疗纠纷，房产纠纷，公司风控，企业顾问等

 曾任中南财经政法大学知识产权研究中心研究员、武汉市江汉区司法局副局长、民革江汉区工委副主委等。现任华商律师事务所高级合伙人、香港律师会登记备案律师、香港张嘉伟律师事务所中国法首席顾问，多地仲裁员。兼任：武汉大学研究员、研究生校外导师，西北政法大学客座教授、研究生校外导师，中南财经政法大学知识产权（学院）研究中心研究员，南京理工大学/江苏商标品牌研究中心研究员，暨南大学、深圳大学等高校法学院研究生校外导师，深圳市知识产权专家库专家，佛山市知识产权侵权检验鉴定专家库专家，秦皇岛市知识产权专家库专家等。 擅长：知识产权、婚姻继承、合同纠纷、公司事务等民商事业务争端解决及刑事辩护，尤其擅长各类刑民交叉等疑难复杂案件的诉讼业务，对重大疑难案件的解决方案具有丰富经验。

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