合力监管让医保基金更安全_湾区律师网

合力监管让医保基金更安全

2023-05-09 09:35:07  浏览：948  来源：法治网
□ 法治时评□ 马树娟近日，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作...

□ 法治时评

□ 马树娟

近日，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。

医保基金是老百姓的“救命钱”，但在现实生活中，受非法利益驱使，欺诈骗保现象不时发生。公开数据显示，2022年我国共追回医保资金188.4亿元，处理参保人员39253人，这也从侧面说明医保基金监管形势依然严峻。特别是，一些不法分子为了逃避打击，常常进行“假病人”“假病情”“假票据”等一条龙作业，手段更加隐蔽，给医保基金监管带来更大挑战。

从实践来看，医保基金监管贯穿收、管、支运行管理全流程，涉及医药服务各环节，不仅链条长、环节多，而且范围广、场景多样、情况复杂，面对如此庞杂且专业的监管工作，既需要完善相关法律法规，为推进医保基金监管工作提供明确的法律依据，也需要不断探索协同执法、联防联动和行刑衔接等工作机制，形成监管合力，这样才能织密织牢医保基金监管网。

此次《方案》即根据医保基金监管实际需要，更加强调部门协同在强化医保基金监管方面的作用，进一步明确和细化了各部门在专项整治工作中所承担的职责。值得注意的是，同以往相比，今年检察机关、财政部门也加入到专项整治工作中来。其中，检察机关负责依法审查逮捕、审查起诉各类欺诈骗保犯罪案件，并对相关案件办理实施法律监督；财政部门依职责对医保基金使用管理情况实施监督，协助完成医疗收费电子票据查验等。这种联合监管态势，不仅能够有效增强医保基金监管的整体性、系统性、协同性，为深入开展专项整治工作奠定良好基础，也能对医保领域各类违法违规行为形成强有力震慑。

医保基金的安全平稳运行，直接关系到老百姓的切身利益。期待在专项整治工作中探索建立的联合监管机制，能够在实践中不断完善，最终形成常态化综合监管机制，进而以切实有效的监管合力，牢牢守住医保基金安全底线，守好百姓“救命钱”。

王博律师

高级合伙人 王博律师

广东华商律师事务所

☎电话：18938896818

知识产权，合同纠纷，经济纠纷，医疗纠纷，房产纠纷，公司风控，企业顾问等

 曾任中南财经政法大学知识产权研究中心研究员、武汉市江汉区司法局副局长、民革江汉区工委副主委等。现任华商律师事务所高级合伙人、香港律师会登记备案律师、香港张嘉伟律师事务所中国法首席顾问，多地仲裁员。兼任：武汉大学研究员、研究生校外导师，西北政法大学客座教授、研究生校外导师，中南财经政法大学知识产权（学院）研究中心研究员，南京理工大学/江苏商标品牌研究中心研究员，暨南大学、深圳大学等高校法学院研究生校外导师，深圳市知识产权专家库专家，佛山市知识产权侵权检验鉴定专家库专家，秦皇岛市知识产权专家库专家等。 擅长：知识产权、婚姻继承、合同纠纷、公司事务等民商事业务争端解决及刑事辩护，尤其擅长各类刑民交叉等疑难复杂案件的诉讼业务，对重大疑难案件的解决方案具有丰富经验。

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