中国国家医保局点名七家医院涉嫌违法违规使用医保基金_湾区律师网

中国国家医保局点名七家医院涉嫌违法违规使用医保基金

2024-10-18 08:37:00  浏览：1042  来源：光明网
　　中新社北京10月16日电 中国国家医疗保障局网站16日公布了安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。　　据国家医保局大数...

　　中新社北京10月16日电 中国国家医疗保障局网站16日公布了安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。

　　据国家医保局大数据分析显示，部分地区民众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局联合安徽省医保部门，对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查。

　　检查发现，有的医院以“免费住院”为噱头诱导困难民众住院，有的养老院以牟利为目的向医院输送病人，医院和养老院合谋骗保；有的医院没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保。

　　例如，淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保，该院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院按人头向养老院输送利益；涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保，如冒用医师姜某名义共出具影像报告3433份，而姜某实际上从未在该院上班等；涉嫌虚记诊疗服务数量骗保，如有的病人有收费但无检查影像记录，有的病人诊断部位与影像描述不符等。

　　再如，淮南市康德医院涉嫌无资质开展检查项目骗保，该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查，并冒用有资质的医生签名出具诊断报告；涉嫌无资质开展麻醉项目、无资质开展中医诊疗服务骗保。

　　据悉，相关案件后续处理工作正在进一步推进中，公安、卫健、市场监管等部门已开展立案调查。同时，安徽省淮南市医保部门举一反三，对全市各级定点医疗机构开展专项检查，推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。

　　国家医保局指出，大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度，持续运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，坚决予以从严从重打击。(完)

[ 责编：刁慈 ]
王博律师

高级合伙人 王博律师

广东华商律师事务所

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知识产权，合同纠纷，经济纠纷，医疗纠纷，房产纠纷，公司风控，企业顾问等

 曾任中南财经政法大学知识产权研究中心研究员、武汉市江汉区司法局副局长、民革江汉区工委副主委等。现任华商律师事务所高级合伙人、香港律师会登记备案律师、香港张嘉伟律师事务所中国法首席顾问，多地仲裁员。兼任：武汉大学研究员、研究生校外导师，西北政法大学客座教授、研究生校外导师，中南财经政法大学知识产权（学院）研究中心研究员，南京理工大学/江苏商标品牌研究中心研究员，暨南大学、深圳大学等高校法学院研究生校外导师，深圳市知识产权专家库专家，佛山市知识产权侵权检验鉴定专家库专家，秦皇岛市知识产权专家库专家等。 擅长：知识产权、婚姻继承、合同纠纷、公司事务等民商事业务争端解决及刑事辩护，尤其擅长各类刑民交叉等疑难复杂案件的诉讼业务，对重大疑难案件的解决方案具有丰富经验。

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