法治日报全媒体记者 赵晨熙
近日,国家医疗保障局曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例。其中涉及为非医保定点零售药店进行医保费用结算、将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、药品进销存数据不符等违法违规行为。
曝光案例中涉案金额最大的为新疆维吾尔自治区克拉玛依市天诚药店一分店,涉及违法违规使用医保基金155775.69元,当地医保部门对其追缴全部医保损失,并予以两倍罚款,罚没合计467327.07元。
此外,吉林省四平市诚信永红大药房连锁有限公司铁东分店因串换药品和药品维护不及时造成医保基金损失147044.32元,当地医保部门除了依法追缴了医保基金外,还拒付该药房全部保证金及预留金882343.09元,拒付全部未结算医保基金794973.05元。同时,解除该药房医保服务协议,且三年内不得申请医保定点。
国家医保局表示,上述违法违规行为造成了医保基金损失,损害了广大参保群众的切身利益。目前损失的医保基金已全部追回。
高级合伙人 王博律师
广东华商律师事务所
知识产权,合同纠纷,经济纠纷,医疗纠纷,房产纠纷,公司风控,企业顾问等
曾任中南财经政法大学知识产权研究中心研究员、武汉市江汉区司法局副局长、民革江汉区工委副主委等。现任华商律师事务所高级合伙人、香港律师会登记备案律师、香港张嘉伟律师事务所中国法首席顾问,多地仲裁员。兼任:武汉大学研究员、研究生校外导师,西北政法大学客座教授、研究生校外导师,中南财经政法大学知识产权(学院)研究中心研究员,南京理工大学/江苏商标品牌研究中心研究员,暨南大学、深圳大学等高校法学院研究生校外导师,深圳市知识产权专家库专家,佛山市知识产权侵权检验鉴定专家库专家,秦皇岛市知识产权专家库专家等。 擅长:知识产权、婚姻继承、合同纠纷、公司事务等民商事业务争端解决及刑事辩护,尤其擅长各类刑民交叉等疑难复杂案件的诉讼业务,对重大疑难案件的解决方案具有丰富经验。上一篇:对校外培训机构资金全流程监管
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