·国家医保局发通知 将全面排查并取消医保不合理限制_湾区律师网

·国家医保局发通知 将全面排查并取消医保不合理限制

2022-12-25 09:31:57  浏览：1194  来源：法治网
新华社北京12月23日电（记者彭韵佳、沐铁城）国家医保局近日印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，将重点排查医保在协议管理、...

新华社北京12月23日电（记者彭韵佳、沐铁城）国家医保局近日印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，将重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面是否存在不合理限制和要求，直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中，产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。

国家医保局有关负责人介绍，根据群众反映以及前期调研情况，此次排查重点聚焦群众最为关心的三大类问题：一是住院医疗服务方面，是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学、不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况；二是门诊医疗服务方面，是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限，导致医疗机构不能或不便于开具长期处方；三是医保考核管理精细化方面，是否存在医保直接搬用有关部门管理指标作为医保部门管理指标，如住院、门诊次均费用、药占比等，导致医疗机构及参保人员误认为是医保部门的管理规定。

此次将采取多种途径进行排查，包括座谈走访、信访渠道、舆情监测等，在全面广泛深入排查的基础上，形成问题清单，并分析原因，明确解决措施。

按照通知，此次排查工作分三个阶段进行：2022年12月底前，统筹地区医保部门开展自查自纠，形成问题清单，根据具体情况逐一落实整改措施；2023年1月31日前，省级医保部门汇总全省情况，形成全省排查和取消医保不合理限制的整改情况报告；2023年2月底前，国家医保局开展工作督导和调度，通过多种渠道了解各地排查及整改实际情况，进行工作总结。

王博律师

高级合伙人 王博律师

广东华商律师事务所

☎电话：18938896818

知识产权，合同纠纷，经济纠纷，医疗纠纷，房产纠纷，公司风控，企业顾问等

 王博律师，武汉大学法学博士、博士后。曾任中南财经政法大学知识产权研究中心研究员，现任武汉大学知识产权与竞争法研究所研究员，广东华商律师事务所高级合伙人，南京理工大学法学院硕士生校外导师，汕头仲裁委仲裁员，佛山市知识产权侵权检验鉴定专家库专家等。

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